Toxicidad y daño del acetonitrilo

Acetonitrilo se prepara calentando la mezcla de acetamida y ácido acético glacial. Es un disolvente industrial importante, utilizado principalmente como medio para la síntesis orgánica (como acetofenona, ácido acético 1-naftaleno, tiamina, etc.), así como como un extractor de ácido graso, desnaturalización del alcohol, etc. Se puede causar envenenamiento contactando a su líquido o vapor durante la producción.

1. Manifestaciones clínicas：

La intoxicación aguda de acetonitrilo ocupacional no es infrecuente, y con frecuencia se informa en casa y en el extranjero. El vapor de acetonitrilo es ligeramente irritante, por lo que puede causar síntomas de irritación del tracto respiratorio superior hasta cierto punto cuando la concentración es alta. , fatiga y otros síntomas, e incluso depresión respiratoria, caída de la presión arterial, coma, convulsiones y otros síntomas cuando se gravan, pero el inicio de la enfermedad es relativamente lento, y el período de incubación es más de 4H; la enfermedad no es tan grave como el del cianuro de hidrógeno, que rara vez causa la muerte súbita; su pulso y su frecuencia cardíaca se ralentizan, su respiración también es lenta y su cara se ve pálida, a menudo causando daño renal como la proteinuria. Muestra que la toxicidad del acetonitrilo no solo es Relacionado con la liberación de CN - en el cuerpo, pero también juega un papel importante en sí mismo y en tiocianato y otros metabolitos. En el presente, no existe un producto clínico de intoxicación crónica de acetonitrilo.

2. Diagnóstico y diagnóstico diferencial：

El diagnóstico se basa principalmente en el historial confiable de exposición de dosis altas y las características clínicas del acetonitrilo, y la aparición de manifestaciones similares en los contactos articulares tiene un efecto sugerente significativo; la determinación oportuna de CN -, SCN y acetonitrilo en el plasma es indicativo y indicativo y es un biomarcador de exposición a acetonitrilo, pero no puede indicar si hay envenenamiento o no y su grado. La intoxicación aguda de acetonitrilo debe diferenciarse de otra toxicosis industrial existente en el sitio de trabajo, como solventes orgánicos, gases asfixiadores y de accidentes cerebrovasculares, coma de diabetes, etc.

3. Tratamiento：

Para el tratamiento, consulte la sección sobre cianuro de hidrógeno, pero la dosis del generador de metahemoglobina se puede reducir a la mitad. Cuando se usa el tiosulfato de sodio, se puede usar un agente generador de metemoglobina lento, como la p-aminofenilacetona (PAPP). La tableta se puede tomar por vía oral cada vez, y se puede reutilizar cada 4h. Solo el tiosulfato de sodio se puede usar para mantener al día siguiente; la dosis de tiosulfato de sodio también se puede reducir a la mitad después de 2 días, y el medicamento se puede detener después de 3-5 días. Como el acetonitrilo en sí tiene efectos tóxicos, es particularmente importante llevar a cabo activamente el tratamiento de apoyo sintomático al usar el antídoto de cianuro, prestar atención a mantener las funciones del corazón, el pulmón y el cerebro, y hacer infusión y diuresis de líquido razonable para acelerar la excreción de la excreción de toxinas y reduce el daño renal.